اقتصادكم

توصلت مصالح المفتشية العامة للصحة لدى وزارة الصحة والحماية الاجتماعية، بمعطيات دقيقة حول عمليات تلاعب في تعويضات التأمين الإجباري الأساسي عن المرض، مصدرها نقط للاستشفاء غير مهيكلة.

وأفادت مصادر مطلعة في اتصال هاتفي مع "اقتصادكم"، أن الأمر يتعلق بحصول مرضى على علاجات في نقط استشفاء غير مهيكلة. يتعلق الأمر بعيادات تمريض ومراكز لصناعة الأسنان وغيرها، ثم يجري تمكينهم من طلبات للحصول على تعويضات باستخدام أختام أطباء حقيقيين، مع تضخيم كلفة العلاجات والتلاعب في البيانات المضمنة بهذه الطلبات.

وأضاف المصادر ذاتها، أن العملية تتم بالاتفاق مع أطباء مقابل عمولة تتراوح بين 100 درهم و300 عن كل طلب يتم ملئه، موضحة أن المتورطين في هذه العمليات متمرسون في إجراءات التعويض، ويحاولون تفادي الفحوص المضادة، من خلال التركيز على أمراض معينة، وسقف محدد من التكاليف العلاجية، لغاية عدم إثارة الانتباه أو جذب الشبهات.

يشار إلى أن ورش الحماية الاجتماعية يراهن على تعميم التغطية الصحية على جميع المغاربة، ورقمنة عمليات التعويض والاستشفاء، في القطاعين العمومي والخاص، ويعول على انخراط جميع الفاعلين في هذه العملية.